«Газета» получила несколько обращений от онкологических пациентов в Ташкенте, рассказавших об усложнении процесса получения льготного направления (ордера) на лечение. По их словам, новая система не отлажена до конца, из-за чего происходят задержки в получении ордера.
В начале октября в социальных сетях появились сообщения о прекращении бесплатного обслуживания в Республиканском центре онкологии и радиологии. В центре в ответ сообщили, что бесплатное обслуживание не прекращалось: «Изменился только порядок направления пациентов. Ранее жители столицы обращались в городской филиал центра с бумажным направлением. Теперь, как и в других регионах Узбекистана, пациентов направляют в учреждение на основании электронного направления через систему DMED (государственная цифровая медицинская экосистема — ред.)».
Маршрут пациента теперь выглядит так, сообщили в центре:
- Сначала пациент обращается в семейную поликлинику, где бесплатно проходит анализ крови, рентген и УЗИ.
- Затем пациент проходит осмотр у районного (городского) онколога и необходимые уточняющие обследования.
- Через систему DMED оформляется электронное направление.
- Если в Центре онкологии направление подтверждается, пациент бесплатно проходит осмотр, КТ и МРТ с контрастированием, ПЭТ-КТ, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а также получает бесплатное лечение — химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую помощь.
В центре пояснили причину изменения системы. «Ранее большинство пациентов направляли в центр через систему DMED только с Формой 027, не проводя необходимых обследований в семейных и многопрофильных центральных поликлиниках. В результате поликлиника Центра онкологии работала с избыточной нагрузкой, а обследования, которые должны были проводиться на местах, приходилось выполнять в самом центре за счёт средств Фонда государственного медицинского страхования. Это приводило к тому, что средства, предназначенные для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, расходовались на первичные обследования. Кроме того, было сложно определить, в лечении на региональном или республиканском уровне нуждаются пациенты, обращающиеся из Ташкента. Переход на электронные направления позволит устранить эти проблемы».Реклама на Gazeta
Описание процесса оформления электронного ордера в Ташкенте на русском языке
С чем на самом деле столкнулись пациенты
Лола Х.:
Новая система маршрутизации пациентов Республиканского центра онкологии и радиологии, при которой маршрут повторного пациента выглядит так: «поликлиника — Центр онкологии — поликлиника — пациент снова едет на химиотерапию», на практике, к сожалению, даёт сбои.
В чём проблема? В том, что систему запустили спонтанно? В том, что врачи общей практики не прошли достаточного практического обучения? Или в том, что всю тяжесть организационных вопросов фактически переложили на плечи пациента, который и без того борется за свою жизнь?
Я уверена, что я не единственная, кто столкнулся с подобной ситуацией. Возможно, десятки жителей нашего любимого Ташкента — пациентов онкологического центра — сейчас задаются одними и теми же вопросами: «Куда? К кому? И как получить необходимое лечение без бесконечных хождений по кабинетам?»
Расскажу, как всё происходит у меня. Мне выдали направление в обычном порядке. После нескольких часов ожидания в очереди вышла районный онколог и сообщила: «Ни направлений, ни химий, ни других вопросов — только по консультации. Я предупредила».
После этого я отправилась к врачу общей практики. И следующие 3 часа мы вместе пытались оформить льготное направление в Центр онкологии для утверждения. Но ничего не получалось.
Наконец, примерно к 17:00 нашлась сотрудница районного управления здравоохранения, которая, предположительно пройдя повышение квалификации, прекрасно разбиралась в вопросе. Она помогла оформить всё необходимое буквально за 10 минут. Итого 3 часа 10 минут нервного напряжения, ожидания и неопределённости.
Хочу отдельно отметить: огромное спасибо сотруднице, которая помогла мне разобраться! Её профессионализм заслуживает уважения.
Но именно этот случай заставляет задать неудобный вопрос: если один человек умеет оформлять такие направления, почему остальные сотрудники не получили достаточного практического обучения? Почему не провели занятия, не разобрали типичные ошибки, не подготовили понятную инструкцию для врачей? Ведь речь идёт не о справке для галочки. Речь идёт о пациентах, которым необходимо своевременное лечение.
Всё это время я — онкологическая пациентка с III стадией трижды негативного рака молочной железы — сидела в напряжении, переживала и думала: «Что делать дальше? Куда идти? Успеют ли оформить направление? Не сорвётся ли моя химиотерапия?»
В таком состоянии даже есть трудно. А силы и так на исходе. Организм проходит через лечение, иммунитет ослаблен, каждый день требует огромных усилий. И вместо того, чтобы сосредоточиться на лечении, пациент вынужден разбираться в системе, которая должна ему помогать.
А дальше прозвучало: «Вы могли бы не сидеть и ждать». Конечно, могла бы. Могла бы уйти, махнуть рукой и ждать, пока всё как-нибудь решится само собой. Но что тогда делать с раком? Он ведь не ждёт.
Рак не знает, что у пациента не получилось оформить направление. Рак не интересуется, обучен ли врач работе в электронной системе. И рак не будет ждать, пока между учреждениями наладится взаимодействие.
На сегодняшний день моё направление, наконец, оформлено и ожидает одобрения центра (уже четвёртый день). Я надеюсь, что всё завершится благополучно и лечение продолжится вовремя.
Но я думаю не только о себе. Сколько ещё людей сейчас проходят через то же самое? Сколько пациентов сидят в очередях, звонят, ездят из одного учреждения в другое, пытаются разобраться в непонятных требованиях? Среди них есть люди, которые работают и не могут бесконечно отпрашиваться. Для кого-то работа — единственный источник существования. Есть пациенты, которым тяжело долго сидеть, ходить и ждать.
Неужели человек, который борется с онкологическим заболеванием, должен ещё и своими ногами обеспечивать работу системы здравоохранения?
Разве не для того существуют медицинские учреждения, электронные системы и ответственные специалисты (а не один специалист), чтобы маршрут пациента был понятным, последовательным и своевременным?
Я не выступаю против изменений. Наоборот, я за современные системы, цифровизацию и повышение качества медицинской помощи. Но любая новая система должна сначала быть отлажена, а сотрудники обучены на практике. А если возникают сложности, должен существовать понятный механизм оперативного решения проблемы, без многочасового ожидания и беготни пациента.
Я обращаюсь к руководству ответственных медицинских учреждений и органов здравоохранения: пожалуйста, обратите внимание на эту проблему. Проведите практическое обучение сотрудников, обеспечьте понятный алгоритм оформления льготных направлений и наладьте взаимодействие между поликлиниками и центром онкологии. Пациент не должен становиться посредником между учреждениями.
А теперь скажу самое личное. Я прошла с вами, с помощью Аллаха, уже 90% своего пути. Я держалась, боролась, верила. Но сегодня у меня начинают опускаться руки. Сил мало. Иммунитет ослаблен. Я устала не только физически.
Анвар М.:
Ранее больным с онкологическим диагнозом выдавали ордер на прохождение очередного курса лечения в Центре онкологии через направление того или иного района. У каждого больного индивидуальный протокол лечения (периодичность получения химиотерапии 14, 21 или 28 дней).
Теперь внедрили электронную систему выдачи ордера, для этого сперва надо обратиться в семейную поликлинику, она должна произвести анализы (поликлиника не имеет возможности произвести лабораторные исследования, которые нужны для принятия решения, возможно ли проведение химиотерапии, в их числе определение таких показателей в крови, как содержание мочевины, креатинина в крови, АЛТ, АСТ и прочее), соответственно пациенту нужно идти сдавать анализы либо в частную клинику, либо с опозданием на сутки.
Далее поликлиника в цифровом формате отправляет на рассмотрение пакет документов в райздрав (пакет заведомо неполный), райздрав подтверждает или отклоняет обращение, и если подтверждает, то дело переходит на сторону Центра онкологии, который опять отправляет на рассмотрение в свою внутреннюю комиссию, которая не справляется с огромным количеством обращений.
В итоге пациент 2 или 3 дня тратит на очередь в клинике, повторно сдаёт анализы в Центре онкологии либо обращается в частную лабораторию. Устав от мотаний в очередях, пациенты готовы на платную госпитализацию в центре.
Мунира З.:
Моё лечение по льготному направлению было одобрено несколько дней назад после прохождения всех необходимых процедур. В Центре онкологии сказали, что должна только оплатить государственная страховка.
Я сегодня звонила в колл-центр государственной страховки (фонда — ред.), мне сказали, что центр должен принять меня на лечение и после лечения прислать отчёт, после чего они оплатят лечение.
Они сказали: «Мы ведь не знаем заранее, сколько это будет стоить». В Центре онкологии говорят, что меня не могут госпитализировать без оплаты страховки. Что же делать?
